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| Angaben über den Täufling | ||
| Familienname | ||
| Vornamen (Rufnamen unterstreichen) | ||
| Geburtstag | ||
| Geburtsort | ||
| Anschrift/Telefon | ||
| Sind Sie Gemeindemitglied? | Ja [ ] Nein [ ] | |
| Angaben über Eltern (Stief-oder Adoptiveltern) | ||
| Vater Name | ||
| Vorname | ||
| Konfession | ||
| Anschrift/Telefon, wenn abweicht vom Täufling | ||
| Mutter Name, Geburtsname | ||
| Vorname | ||
| Konfession | ||
| Anschrift/Telefon, wenn abweicht vom Täufling | ||
| Angaben über Taufpaten | ||
| 1. Familienname | 3. Familienname | |
| Vorname | Vorname | |
| ggf. auch Geburtsname | ggf. auch Geburtsname | |
| Konfession | Konfession | |
| Anschrift | Anschrift | |
| 2. Familienname | 4. Familienname | |
| Vorname | Vorname | |
| ggf. auch Geburtsname | ggf. auch Geburtsname | |
| Konfession | Konfession | |
| Anschrift | Anschrift | |
| Tauftag | ||
| Taufraum | ||
| Taufspruch | ||
| Amtierende/r Pfarrer/in | ||