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| Angaben über den Täufling | |||
| Familienname | |||
| Vornamen (Rufnamen unterstreichen) | |||
| Geburtstag | |||
| Geburtsort | |||
| Anschrift/Telefon | |
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| Sind Sie Gemeindemitglied? | Ja [ ] Nein [ ] | ||
| Angaben über Eltern (Stief- oder Adoptiveltern) | |||
| Vater | Name | ||
| Vorname | |||
| Konfession | |||
| Anschrift/Telefon (wenn abweicht vom Täufling) | |
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| Mutter | Name, Geburtsname | ||
| Vorname | |||
| Konfession | |||
| Anschrift/Telefon (wenn abweicht vom Täufling) | |||
| Angaben über Taufpaten | |||
| 1. Pate | Name (ggf. auch Geburtsname) | ||
| Vorname | |||
| Konfession | |||
| Anschrift | |
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| 2. Pate | Name (ggf. auch Geburtsname) | ||
| Vorname | |||
| Konfession | |||
| Anschrift | |
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| (3. Pate) | Name (ggf. auch Geburtsname) | ||
| Vorname | |||
| Konfession | |||
| Anschrift | |
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| (4. Pate) | Name (ggf. auch Geburtsname) | ||
| Vorname | |||
| Konfession | |||
| Anschrift | |
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| Angaben zur Taufe | |||
| Tauftag | |||
| Taufraum | |||
| Taufspruch | |||
| Amtierende/r Pfarrer/in | |||